「蛋蛋」的忧伤 没更忧伤

隐睾是最常见的男性先天性睾丸。当年 7 年末加拿大泌尿外科创会释出了最新的隐睾症读物，；也自学下吧。

在写作读物前先明确几个定义：

子宫起源地腹后内侧的中的胚层，随着胎盘的愈合，子宫随之减少，在胎盘第 3 个年末，子宫穿过髂窝，第 7 个年末时通过脊柱管，第 8 个年末时穿过脊柱外环，第 9 个年末则降入十二指肠，出生于后，若子宫未曾降入十二指肠，称为隐睾。

先天性/则否隐睾：两者的相异就是在出生于时的强壮安全检查，先天性隐睾的病患出生于时十二指肠能就聚焦大概子宫。而则否隐睾病患出生于时安全检查较长时间段，随后子宫集体行动增加至十二指肠上方、皮下环处、脊柱区甚至是内环技术水平以上。

伸缩性子宫：提睾折射时子宫暂时性的沿着连续性渗漏的途径增加，安全检查时可所致的将子宫拉完十二指肠，松手后子宫不会完缩。真性未曾降/病变子宫：两者相异在于子宫是否在连续性渗漏的地下通道内。病变子宫不对连续性渗漏的地下通道内，出生于后不会连续性渗漏，血清素治疗法无效。

可聚焦/不宜聚焦子宫：强壮安全检查时，如果不宜聚焦子宫，则须要重新考虑是否为腹内型号子宫或安全检查有误甚至子宫有缺陷或萎缩。

隐睾的感染率

在婴儿先决条件，感染率高低与出生于时的孕周特别，足年末儿的感染率将近 1.0%～4.6%， 而早产儿将近为 1.1%～45.3%，分之一 1/3 的脑瘤累及泌尿。出生于后 3～6 年末内，大部分脑瘤隐睾可连续性渗漏，等到 1 岁时感染率大概稳定在 0.7%～1.0%。

隐睾的损害

1. 不育减少

将近 1/3～2/3 的泌尿隐睾病患夺去不育，单侧隐睾也偶有不育。子宫的后方和病变的时间段与间质细胞和精原细胞的被窃特别。十二指肠内/不宜聚焦的子宫和 2 岁时子宫仍未曾渗漏的病患常伴随严重的生精细胞被窃。

2. 子宫癌的可能性

在加拿大子宫癌较少见，感染率将近为十万分之四。有数据库得出结论 11% 的子宫癌病患有子宫未曾渗漏简史。成人前唯子宫互换术可以减缓子宫癌的可能性，但是其患病可能性仍高于较长时间段人。（确凿证据技术水平 3，力荐档次 B）。因此我们力荐成人后推断出脑瘤单侧子宫位于十二指肠或脊柱内时，可为了让子宫切除术术。（确凿证据技术水平 4，力荐档次 D）。

指标方法

1. 强壮安全检查

对不以为然隐睾症病患，有专业知识的医生透过强壮安全检查仍是现阶段最重要的指标手段。强壮安全检查可以区分较长时间段子宫、伸缩性子宫、可聚焦未曾渗漏/病变子宫和不宜聚焦子宫。单侧隐睾病患，通过强壮安全检查可以推断出对侧较长时间段渗漏子宫的潜在问题（萎缩、精索静脉曲张、尺寸异常或较小与成年不明确）。

2. 安全检查和安全检查

（1）实施安全检查和如 MRI 安全检查时，常须恍惚或。安全检查只较强临床经济效益，并无治疗法经济效益，因此在绝大多数情况下，仍须透过治疗侦查。

（2）CT 因电磁辐射暴露的因素，不力荐儿童透过该项安全检查。

（3）现阶段很难安全检查和手段能准确的无关十二指肠内是否存在活性的子宫组织，因此在绝大多数情况下，治疗侦查不宜避免。安全检查和安全检查只较强指导治疗作法为了让的作用。

（4）安全检查和安全检查和强壮检验不明确时增加了不具体性，甚至会造成了为了让不适当的治疗法方案 。

（5）安全检查和安全检查的经济效益受限却增加了医疗卫生承担 。

基于上述几条因素，安全检查和安全检查不力荐作为术前指标的特别设计安全检查。（确凿证据技术水平 3，力荐档次 B）

3. 性染色体组型号、化学合成、基因学安全检查

不力荐子宫未曾渗漏病患基本上透过性染色体组型号或基因学安全检查

促请侧面子宫未曾降更名尿道下裂的病患，偏爱是子宫不宜聚焦的病患透过性染色体安全检查（确凿证据技术水平 4，力荐档次 D）

促请侧面子宫未曾降更名尿道下裂的病患重新考虑 WT1 特异性的安全检查。（确凿证据技术水平 3，力荐档次 C）

如果脊柱治疗过程中的偶然间推断出米勒管残留物，胎盘的近端可以接通和子宫一起移除，远端大部分留在输精管上，保证子宫进入十二指肠。（确凿证据技术水平 4，力荐档次 D）

管理

1. 血清素治疗法

hCG 或 LHRH 治疗法隐睾虽然对身体很难什么损伤但简单不高。关于血清素治疗法的简单各家报到并不明确，泌尿隐睾对血清素治疗法的反应会该更好，简单可以达到 25%～30%。因为血清素治疗法效果受限，一般不作为前沿力荐。（确凿证据技术水平 2，力荐档次 B）。

2. 治疗马上

根据 1996 年美国小儿外科和值得注意出版的 AUA 读物，隐睾病患精原细胞的改变在 1 岁之后开始。并且临床试验推断出，最初治疗对子宫的愈合险恶。此外出生于 6 个年末后，子宫不再再次发生连续性渗漏。因此促请在 6～18 个年末内唯子宫互换术。（确凿证据技术水平 2，力荐档次 B）。

3. 治疗作法

隐睾的治疗治疗法是将隐睾移至十二指肠内并加以互换。常见的治疗作法有子宫互换术、Fowler-Stephens 子宫互换术。

对于可聚焦的未曾渗漏子宫的病症，无论是经脊柱孔洞还是十二指肠孔洞的治疗作法都可供为了让，关键在于医生的习惯和专业知识。（确凿证据技术水平 2，力荐档次 B）

对于不宜聚焦子宫的病患，如果对侧子宫代偿性下垂（天文单位＞2 cm 也有文献报道＞1.8 cm），这类病患隐睾萎缩，可以先期十二指肠侦查，大部分病患在十二指肠内推断出萎缩的子宫。无论是脊柱还是十二指肠孔洞的侦查，一定要通过精索和输精管具体子宫组织，以防隐睾留下来在十二指肠内。在不具体的病例或者解剖提示不是萎缩的子宫，应该重新考虑外科侦查。（确凿证据技术水平 4，力荐档次 C）

4. 全面性对侧子宫互换术

有大部分人认为，应该在子宫互换术的同时，全面性的透过对侧较长时间段子宫的互换以防子宫无法挽完。由于子宫无法挽完的几率很差，并且和较长时间段人比起很难关联性，现阶段很难文献支持或支持全面性的互换，因此最终为了让与否须与家长或法定代理人透过研讨。（确凿证据技术水平 5，力荐档次 D）

5. 子宫恶性肿瘤

值得注意确凿证据得出结论，子宫互换术时唯子宫组织恶性肿瘤并很难得出结论成年后血清素技术水平和归纳的结果。因此不促请在子宫互换术的同时唯子宫恶性肿瘤。

6. 子宫切除术

子宫切除术仍然是成人后单侧隐睾病患的治疗法作法，特别是子宫尺寸小（营养不良/萎缩）。成人后病患切除术隐睾组织归纳显示，大多数子宫较强恶性潜能，并且不较强不育。由于 50 岁以上男性子宫癌的几率很差。因此，对于成人后到 50 岁的营养不良或萎缩未曾渗漏子宫的病患，力荐透过子宫切除术术以防恶变。（确凿证据技术水平 4，力荐档次 D）

7. 保守派治疗法

子宫未曾渗漏和一系列综合症特别，一些甚至能造成了寿命变长或严重的愈合延迟。更有甚者，有确凿证据得出结论大部分病症子宫基本功能透过性恶化，甚至造成了肺癌。因此对于能低剂量的病症，我们都促请透过子宫互换术。（确凿证据技术水平 4，力荐档次 D）

8. 子宫互换术失败

对于在在子宫互换术后复查推断出未曾将子宫互换至难得后方者，我们促请再次唯子宫互换术。（确凿证据技术水平 5，力荐档次 D）

最终用一张诊疗时序来完顾下读物的别具一格

编辑： 叶青