民政部手把手教你做：养老机构老年人能力也评估（含详细表格）

有年行政部门老妇能力也审计一个科 次

一、范围

二、约束功能性提及机密文件

三、名词和概念

四、审计不在此限

五、审计尽快

六、审计基准体系

七、审计法则与物件

八、审计程序与制订

九、审计结果

十、审计年度报告

十一、审计结果可不用

十二、服务于督导与删减

前言 A 老妇能力也审计此前提接收者列于

前言 B 老妇能力也审计列于

前言 C 老妇能力也审计结果层次判为规格

前言 D 有年行政部门老妇小心精神管状态审计单项

前言 E 老妇能力也(及数值)审计年度报告

老妇能力也审计

一、 范围

本规格规定了老妇能力也审计就是指导工作的审计就此一个科标与应以、审计尽快、审计体系、审计法则与物件、审计程序与制订、审计结果、审计年度报告、审计结果可不用、服务于督导与删减等尽快。

本规格一般而言于老妇能力也审计就是指导工作。

二、 约束功能性提及机密文件

下列机密文件对除此以内外机密文件的可不用是最重要的。凡是出处时间表的提及机密文件，仅所出处时间表的旧版本一般而言除此以内外机密文件。凡是不出处时间表的提及机密文件，其月所近旧版本(都有所有的删减单)一般而言除此以内外机密文件。

MZ/T 039 老妇能力也审计

三、名词和概念

(一)能力也

形态才成功作准备某一举办活动所不能的有价值观念前提条件。

(二)真实世界举办活动

形态为统一与世隔绝而每天不能反复作准备的、最此前提的、具有共功能性的身体下半身集合起来，即作准备喂食、洗脸、标记、穿着袖、大洁癖高度集中、洗手、床椅转到、拖动、上下栏杆等日常举办活动的能力也。

(三)极度

作将要者在解释功用、行径、情绪等全面功能性的列于现。

(四)更让人无价值观念与聊天

形态在价值观念高度、左眼、耳聋、聊天交流会等全面功能性的能力也。

(五)弱势集合起来体作将要

形态与外围人集合起来和自然环境的关联与交流会的能力也，都有与世隔绝能力也、就是指导工作能力也、整整/与世隔绝空间定向、人物定向、弱势集合起来体交往能力也。

(六)小心精神管状态

泛就是指那些破坏自然环境并危及人类与世隔绝和穴居的不利精神管状态，是缩减病因或死亡引发的显然功能性的精神管状态。

四、审计不在此限

(一) 审计就此一个科标

服务提供商老妇有年保健服务于的主要具体可能内容和尽快，服务提供商病危、寄居院、休养服务于及保健人员档次的依据;服务提供商老妇与世隔绝保健人员和有年服务于定功能性、定量服务于依据;服务提供商老妇在保健人员服务于之中意内外安全功能性机率会，采取安全措施的依据。

(二)审计应以

——尊重应以：以老妇为之中心，尊重老妇保障。

——前提应以：操作者可不前提、真实、确切地作准备审计。

——己任的动态审计应以：遵循“己任”应以，审计都有放弃服务于此前的初始审计、放弃服务于后的常规审计、精神管状态引发变化时的定时审计、因审计结果有疑时说时的处理结果审计。

五、审计尽快

(一)审计行政部门尽快

1审计行政部门可不具备统一法人资格，运行满一年以上，且未曾引发或重大频发。

2 审计行政部门可不获得云南省中华人民共和国民政部的资格认证或受托，大概可不有5名审计副手。

3 审计行政部门负责管理机构审计其他部门，无论如何审计质量。

(二)其他部门尽快

1 审计其他部门可不相一致所列前提条件：

——有为记录较差;

——具备诊疗、保健、康复、社工等各个领域背景和资质证著作;

——有5年及以上具体可能就是指导工作历程;

——相一致其他具体可能尽快。

2 审计副手上岗此前可不参加各个领域培训，经修业后持证上岗。

3 可不按照审计就是指导工作尽快及程序积极开展审计就是指导工作。

4 可不按照规格规定和具体可能法则积极开展审计就是指导工作。

六、审计基准体系

(一) 所述

老妇能力也审计就是指导工作可从真实世界举办活动、极度、更让人无价值观念与聊天和弱势集合起来体作将要四各全面功能性作准备，四个一级基准下分设22个二级基准，具体可能审计基准具体可能内容见列于1。

列于 1 老妇能力也审计具体可能内容

一级基准

二级基准

真实世界举办活动

喂食、洗脸、标记、穿着（容）袖、小便高度集中、洁癖高度集中、洗手、床椅转到、农田拖动、上下栏杆

极度

解释功用、行径时说题、忧郁症管状

更让人无价值观念与聊天

价值观念高度、左眼、耳聋、聊天交流会

弱势集合起来体作将要

与世隔绝能力也、就是指导工作能力也、整整/与世隔绝空间定向、人物定向、弱势集合起来体交往能力也

(二) 真实世界举办活动

1 喂食

(1)都能统一作准备一般而言盛放将饭菜送入口、摄食、喂食等喂食程序的，先此前层次面试为完全。

(2)都能一般而言盛放，但需要在烟熏、研磨等一同下才能作准备喂食的，先此前层次面试为轻度相反。

(3)一般而言盛放有难于，将饭菜送入口、摄食、喂食等需要借助于的，先此前层次面试为之中度相反。

(4)不必自力喂食，或会有喂食难于，一般而言盛放将饭菜送入口、摄食、喂食等程序显然需要借助于的，先此前层次面试为重度相反。

2 洗脸及标记

(1)都能统一作准备洗脸及标记宗教事务的，先此前层次面试为完全。

(2)标记能统一作准备，洗脸需要一同的，先此前层次面试为轻度相反。

(3)在他人一同下能作准备以内外标记，洗脸需要借助于的，先此前层次面试为之中度相反。

(4)洗脸、标记显然需要借助于的，先此前层次面试为重度相反。

3 穿着(容)袖

(1)穿着(容)袖能统一作准备的，先此前层次面试为完全。

(2)穿着(容)袖需要他人一同，在前提的整整内作准备以内外穿着(容)袖的，先此前层次面试为轻度相反。

(3)在他人一同下，仍需要在较长整整内作准备以内外穿着(容)袖的，先此前层次面试为之中度相反。

(4)穿着(容)袖显然需要借助于的，先此前层次面试为重度相反。

4 大洁癖高度集中和洗手

(1)大洁癖肠道完全，洗手不需要一同的，先此前层次面试为完全。

(2)大洁癖肠道平常痉挛，不需要一同能洗手或一般而言便盆的，先此前层次面试为轻度相反。

(3)大洁癖肠道不时痉挛，在很多就是指引和借助于下尚能洗手或一般而言便盆的，先此前层次面试为之中度相反。

(4)大洁癖肠道显然痉挛，洗手显然需要借助于的，先此前层次面试为重度相反。

5 伸展

(1)双脚、转到、拖动、上下栏杆等能统一作准备的，先此前层次面试为完全。

(2)借助于较小受力和辅助装置能作准备双脚、转到、拖动、上下栏杆等，先此前层次面试为轻度相反。

(3)动则气急喘息，借助于较多受力才能显然双脚、转到、拖动等，不必上下栏杆的，先此前层次面试为之中度相反。

(4)有下列举例之一的，先此前层次面试为重度相反：

——卧床不起;

——休息精神管状态下时有气急喘息，难于双脚;

——双脚、转到、拖动、上下栏杆等显然需要一同。

(三) 极度

1 解释功用

(1)对据统计期引发的不想消逝明了的，先此前层次面试为完全。

(2)对据统计期引发的不想消逝单纯的，先此前层次面试为轻度不足之处。

(3)对据统计期引发的不想消逝，在就是指引下能记起以内外的，先此前层次面试为之中度不足之处。

(4)对据统计期引发的不想经就是指引也不必记起的，先此前层次面试为重度不足之处。

2 行径时说题

(1)下半身功能性情等行径列于现完全的，先此前层次面试为完全。

(2)下半身功能性情等行径列于现平常有极其，但不负面影响完全与世隔绝，先此前层次面试为轻度极其。

(3)下半身功能性情等行径列于现不时有极其，负面影响完全与世隔绝，需要一定监护的，先此前层次面试为之中度极其。

(4)下半身功能性情等行径列于现极其，不堪重负负面影响完全与世隔绝，显然需要监护的，先此前层次面试为重度极其。

3 忧郁症管状

(1)情绪比较稳定，对前提事物的有价值观念消极态度尽情与具体可能大相径庭，能被平常解释的，先此前层次面试为完全。

(2)情绪明知比较稳定，但对前提事物的有价值观念消极态度尽情尚能被平常解释的，先此前层次面试为轻度极其。

(3)无诱因完全明了变化较多，对前提事物的有价值观念消极态度尽情与具体可能不大相径庭，不必被平常解释的，先此前层次面试为之中度极其。

(4)情绪喜怒无常或毫无反可不，对前提事物的有价值观念消极态度尽情与具体可能不大相径庭，不必被平常解释的，先此前层次面试为重度极其。

(四) 更让人无价值观念与聊天

1 价值观念高度

(1)不动做梦，对外围自然环境警觉完全的，先此前层次面试为完全。

(2)呕吐，当醒或促进其下半身时可唤起，并能作准备完全的交流会或监督堆栈，终止兴奋后又暂时入睡的，先此前层次面试为轻度损坏。

(3)发疯，一般的内确实兴奋不必使其觉醒，给予较浓烈的兴奋时可有间歇的价值观念做梦，忽然可概要问到时说题，当兴奋减弱后又马上进入呼吸精神管状态，先此前层次面试为之中度损坏。

(4)送医，始终保持浅送医时对瘙痒兴奋有回避和痛苦列于情，始终保持深送医时对兴奋无反可不(若消失持续送医，可从内外部审定为重度慢功能性病)。

2 听觉

(1)可完全聊天，能听到电视、电邮、门铃等笑声的，先此前层次面试为完全。

(2)在字词时咒骂或者时咒骂西南方超过2米时听不清的，先此前层次面试为轻度损坏。

(3) 完全交流会有些难于，需要在安静自然环境下大喊时咒骂或时咒骂很慢才能听到的，先此前层次面试为之中度损坏。

(4)显然听不到笑声的，先此前层次面试为重度损坏。

3 动态

(1)无左眼失常，在完全完全能安全保健人员自己的，先此前层次面试为完全。

(2)稍微左眼失常，仅平常在一般来说完全需要保健人员，其他完全能安全保健人员自己的，先此前层次面试为轻度失常。

(3)低左眼(加诸后)，在完全自然环境下与世隔绝需要保健人员的，先此前层次面试为之中度失常。

(4)左眼丧失，无法适可不与世隔绝自然环境而显然需要保健人员的，先此前层次面试为重度失常。

4 聊天交流会

(1)在交流会之中都能解释确切，列于达明了的，先此前层次面试为完全。

(2)在交流会之中经就是指引后能解释，正因如此一定整整能简单列于达的，先此前层次面试为轻度极其。

(3)不必列于达和解释有一定难于，需要不时性以此类推或标准化具体可能内容列于达的，先此前层次面试为之中度极其。

(4)不必列于达和解释他人意思的，先此前层次面试为重度极其。

(五)弱势集合起来体作将要

1 与世隔绝能力也

(1)作将要者真实世界显然顾及，同时能完全料理佣人(如洗澡、洗袖等)的，先此前层次面试为完全。

(2)作将要者真实世界此前提顾及，在他人一同下可做些佣人，但质量明知佳的，先此前层次面试为轻度损坏。

(3)作将要者真实世界以内外顾及，在督促下可洗漱，但秘密行动迟缓的，先此前层次面试为之中度损坏。

(4)作将要者真实世界需要以内外借助于或显然相反他人借助于的，先此前层次面试为重度损坏。

2 就是指导工作能力也

(1)原有相像的新近手就是指导工作或气力发挥力就是指导工作可照常作准备的，先此前层次面试为完全。

(2)原有相像的新近手就是指导工作或气力发挥力就是指导工作略有降低，给予一定整整仍可作准备的，先此前层次面试为轻度不足之处。

(3)原有相像的新近手就是指导工作或气力发挥力就是指导工作不如以此前或以内外消逝的，先此前层次面试为之中度不足之处。

(4)原有相像的新近手就是指导工作或气力发挥力就是指导工作仅留存完整版或显然消逝的，先此前层次面试为重度不足之处。

3 整整/与世隔绝空间定向

(1)对整整、区域内和与世隔绝空间等定位和假定能力也完全的，先此前层次面试为完全。

(2)整整和北斗七星价值观念有些降低，可在就是指引下这两项适当假定的，先此前层次面试为轻度不足之处。

(3)整整和与世隔绝空间概念较差，对稍久些的整整和与世隔绝空间北斗七星假定迟缓或不准的，先此前层次面试为之中度不足之处。

(4)整整和与世隔绝空间概念很差，对整整和与世隔绝空间显然无法适当假定，不必除此以内外内平时的，先此前层次面试为重度不足之处。

4 人物定向

(1)明白外围人们的关联，就是指导亲朋好友代称的意义，可区分陌荒的大体年纪和履历的，先此前层次面试为完全。

(2)只明白家人亲密妻儿的关联，不会分别陌荒的大体年纪或代称陌荒的，先此前层次面试为轻度不足之处。

(3)只引介家人的妻儿，可代称子孙，但不必区分其他陌荒的，先此前层次面试为之中度不足之处。

(4)只引介保障人，其他妻儿和陌荒的不必区分的，先此前层次面试为重度不足之处。

5 弱势集合起来体交往能力也

(1)能适可不却是自然环境，适时带入人，可完全交流会和攀谈的，先此前层次面试为完全。

(2)容离弱势集合起来体，可适时带入人，访谈之中话少或不适时的，先此前层次面试为轻度不足之处。

(3)好不很难可与往，但谈吐具体可能内容不清，列于达不恰当，很难上当受骗的，先此前层次面试为之中度不足之处。

(4)显然难于融入单人或多人自然环境，难于与人带入或交友的，先此前层次面试为重度不足之处。

七、审计法则与物件

(一)审计物件

为了约束审计的具体可能内容和就此结果判为，审计物件采用世界功能性通用量列于或国内行业规格约束功能性前言相可不的审计列于格等。

(二)审计特别出处意事宜

积极开展老妇能力也审计时，可不特别出处意下列事宜(都有但不限于)：

——服务提供商不利于的自然环境：接待自然环境可不安静、舒适、反射柔和、室温不利于，并特别出处意保障老妇的隐私。

——亦需要充分的整整：老妇由于反可不速度快，秘密行动迟缓，思维能力也降低，加之多病共患，审计时要有充足的整整与老妇及罹难者聊天、交流会，以求让老妇自己列于述。

——选择前提的法则：观察法、检查法、检验法等对老妇接收者化审计，时说卷注记是有年行政部门近似于的审计法则。

——运用聊天的即兴：审计时可不用通俗易懂的语言学，稍微缓慢，语言学明了，特别出处意断断续续和以此类推，并前提运用固执聆听、触摸、拉据统计与世隔绝空间西南方等聊天即兴，增进与老妇的情更让人交流会，使收集到的接收者变得基本、确切。

八、审计程序与制订

(一)审计此前将要

1 审计自然环境可不安静、整洁、反射黯淡、空气清新近、室温不利于，不存在让老妇障碍者更让人到身体虚弱的精神管状态。

2 大概有3把椅子和1张诊桌、4-5个回廊，以供审计一般而言，回廊的踏步窄和高度可不相一致MZ/T 039-2013之中的具体可能尽快。

3 可不提此前订定审计程序和原先，并提此前知会到老妇及其亲戚。

4 可不有大概1名医护其他部门在场，以处理过程审计更全面功能性显然消失的来年人身体身体虚弱或突发病因，确保老妇障碍者安全。

5 此前提电子系统参照《诊疗行政部门此前提规格(试行)》的具体可能规章监督。

6 无菌与更让人染高度集中按照DB11/T 220的具体可能规章监督。

(二)审计制订

1 每次审计可不大概有2名审计副手同时作准备和作准备。

2 审计副手通过询时说被审计老妇或保健人员者，注记前言 A“老妇能力也审计此前提接收者列于”。

3 审计副手按照前言 B“老妇能力也审计列于”作准备每项审计，按尽快注记每个单项的平以外分，并明确和注记各一级基准的档次，根据前言C“老妇能力也审计结果判为卡”明确老妇能力也层次。

4 对昏倒、喂食、压疮等全面功能性作准备安全功能性审计，按照前言D注记“洼田的水检验(老年人喂食失常审计)”、“老妇坠床/昏倒小心位点审计列于”、“Braden压疮审计量列于”。

5 注记前言E“老妇能力也审计年度报告”，告诉他老妇或协商人(具体可能人)审计结果。审计年度报告须经2名审计副手和协商人共同签名获知。

6 老妇能力也审计可不为动态审计，在放弃有年服务于此前作准备初始审计，放弃有年服务于后，如果一般来说变化，每半年以外会审计一次，若消失一般来说可能导致能力也引发变化的，可不作准备定时的之后审计。

九、审计结果

(一)一级基准的档次

1 真实世界举办活动

通过对真实世界举办活动的10个二级基准审定，将其接球累加获得高分，并按列于2的层次分割规格明确老妇真实世界举办活动的层次。

列于 2 真实世界举办活动层次分割

档次

档次名称

档次规格

0

能力也保存

高分成 100 分

1

轻度损坏

高分成 65-95 分

2

之中度损坏

高分成 45-60 分

3

重度损坏

高分成≤40 分

2 极度

通过对极度3个二级基准审定，将其接球累加获得高分，并按列于3的层次分割规格明确老妇真实世界举办活动的层次。

列于 3 极度层次分割

档次

档次名称

档次规格

0

能力也保存

高分成 0 分

1

轻度损坏

高分成 1 分

2

之中度损坏

高分成 2-3 分

3

重度损坏

高分成 4-6 分

3 更让人无价值观念与聊天

通过更让人无价值观念与聊天的4个二级基准审定，将其接球累加获得高分，并按列于4的层次分割规格明确老妇真实世界举办活动的层次。

列于 4 更让人无价值观念与聊天层次分割

档次

档次名称

档次规格

0

能力也保存

价值观念为做梦，左眼和耳聋审定为 0 或 1，聊天审定为 0

1

轻度损坏

价值观念为做梦，但左眼或耳聋之中大概一项审定为 2，或聊天审定为 1

2

之中度损坏

价值观念为做梦，但左眼或耳聋之中大概一项审定为 3，或聊天审定为 2；

或价值观念为呕吐，左眼或耳聋审定为 3 及所列，聊天审定为 2 及所列

3

重度损坏

价值观念为做梦或呕吐，左眼或耳聋之中大概一项审定为 4，或聊天审定为 3；或价值观念为发疯或送医

4 弱势集合起来体作将要

通过对弱势集合起来体作将要的5个二级基准审定，将其接球累加获得高分，并按列于5的层次分割规格明确老妇真实世界举办活动的层次。

列于 5 弱势集合起来体作将要层次分割

档次

档次名称

档次规格

0

能力也保存

高分成 0-2 分

1

轻度损坏

高分成 3-7 分

2

之中度损坏

高分成 8-13 分

3

重度损坏

高分成 14-20 分

(二)老妇能力也层次分割

1 接收者化真实世界举办活动、极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要这4个一级基准的档次，将老妇能力也分割为4个层次，能力也层次分割规格见列于6。

列于 6 老妇能力也层次分割

能力也层次

层次名称

层次规格

0

能力也保存

真实世界举办活动、极度、更让人无价值观念与聊天的档次以外为 0，弱势集合起来体作将要的档次为 0 或 1

1

轻度慢功能性病

真实世界举办活动的档次为 0，但极度、更让人无价值观念与聊天之中大概一项的档次为 1 及以上，或弱势集合起来体作将要的档次为 2；

或真实世界举办活动的档次为 1，极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要之中大概有一项的档次为 0 或 1

2

之中度慢功能性病

真实世界举办活动的档次为 1，但极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要的档次以外为 2，或有一项的档次为 3；或真实世界举办活动的档次为 2，且极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要之中有 1-2 项的档次为 1 或 2

3

重度慢功能性病

真实世界举办活动的档次为 3；或真实世界举办活动、极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要的档次以外为 2；或真实世界举办活动的档次为 2，且极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要之中大概有一项 的档次为3

出处 1：始终保持送医精神管状态者，从内外部审定为重度慢功能性病。若价值观念转为做梦，需要之后作准备审计；

出处 2：略有列可能之一者，在原有能力也档次上降低一个档次：①肺癌为解释失常/痴呆；②肺癌为疾患；③据统计 30 同一时间引发过 2 次及以上发生意内外（如昏倒、噎食、上吊、爱犬）

2 老妇能力也审计是基础功能性审计，只服务提供商能力也档次。当“极度”之中的解释功用审定为损坏时，宜商量具体可能各个领域其他部门对极度作准备全面功能性的专科审计。

3 对存留和潜在存在的小心精神管状态则需要作准备小心精神管状态审计。

十、审计年度报告

根据老妇真实世界举办活动、极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要等，明确老妇能力也层次年度报告,同时也要参考小心精神管状态审计的结果作准备预防。

十一、审计结果可不用

(一)审计结果作为老妇病危、转院、订定保健人员原先和预防安全功能性的依据。

(二)能力也审计结果作为有年形态保健人员档次的重要依据。有年行政部门可不根据老妇不同的能力也档次和需要求，订定相也就是说的保健人员层次和原先，保障老妇的障碍者安全。

(三)安全功能性审计结果、健康接收者作为老妇安全功能性预防的依据，在保健人员原先之中可不之中曾一度凸显，将安全功能性告诉他老妇及协商人(具体可能人)，并订立安全功能性告诉他著作。

(四)对于消失精神极其或上吊自伤或倾向的老妇，可代为诊疗形态的医生审计、诊断和治疗。

十二、服务于督导与删减

(一)督导与管理机构

1 审计行政部门可不对审计的有效功能性作准备督导，都有但不限于：

——审计更全面功能性的统一功能性;

——审计程序的约束功能性;

——审计法则的系统功能性、公正功能性;

——审计得出结论的确切功能性。

2 审计行政部门可不组织其他部门，以外会对审计质量作准备抽查，被抽查其他部门可不留下本人接收者(出处、联络电邮、所属单位等)，并由本人签名盖章以获知抽查结果。抽查具体可能内容都有但不限于：

——安全功能性单项审计的确切功能性;

——权重计算的确切功能性;

——褒贬价描绘出与保健人员层次的正确功能性;

——审计建议和审计得出结论的也就是说功能性。

3 审计争议的处理过程：

——审计取向及法定**对首次审计或持续审计的得出结论有异议时，可不在收到审计得出结论告诉他单之日起10个就是指导工作日内申商量处理结果审计;

——处理结果审计由有年服务于行政机关主管部门就是指定的审计行政部门制订;

——处理结果审计得出结论为本次审计的就此得出结论。

4 可不建起老妇能力也审计档案，并确保：

——审计数据装订成册并划入老妇作将要者档案管理机构，档案交给年限宜为老妇年休养后5年;

——审计数据可不自己似乎，接收者具体、确切;

——审计数据可不被妥善交给，不得以其他就此一个科标传扬或泄露老妇接收者。

(二)褒贬价与删减

1 可不建起服务于质量信息技术，以外会作准备服务于质量遴选和持续删减。

2 宜收集老妇意见和建议，坦诚处理过程并适时反馈。

3 可不设服务于质量发信电邮和意见箱，建起有效的发信处理过程组态，发信档案记录基本、约束。

前言 A

（约束功能性前言）

老妇能力也审计此前提接收者列于

老妇能力也审计此前提接收者列于见列于A.1—A.3。

列于一 审计此前提接收者列于

1 审计序号

2 审计基准时间表

年 月底 日

3审计主因

1 放弃服务于此前初褒贬 2 放弃服务于后的常规审计 3 精神管状态引发变化后的定时审计4 因审计结果有疑时说作准备的复褒贬 □

列于二 被审计者的此前提接收者列于

1 出处

2 功能性别

1 男 2 女 □

3 出生时间表

□□□□年 □□月底 □□日

4 号

□□□□□□□□□□□□□□□□□□

5社保卡号

□□□□□□□□□

6 民族

1 汉族 2 汉族 □

7 文化先此前

1 普及教育 2 小学 3 高三 4 年级/技校/之本科学历 5 大学专科及以上 6 不详 □

8 宗教信仰

0 无 1 有 □

9 一家之主

1 未曾婚 2 已婚 3 离异 4 订婚 5 未曾时说明的一家之主 □

10 聚居可能

1 独居 2 与婚配/配偶聚居 3 与孩子聚居 4 与父母亲聚居 5 与弟妹聚居 6与其他亲戚聚居 7 与非亲戚关联的人聚居 8 有年行政部门 □

11 诊疗费用支付方式

1 城镇职工此前提诊疗保险 2 普通此前提诊疗保险 3 新近型农村自筹资金4 贫困救助 5 商业诊疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他 □/□/□/□

12 经济相关联

1 保费/有年金 2 孩子补贴 3 亲友私人机构 4 其他补贴 □/□/□/□

13

病因

诊断

1

痴呆

0 无 1 轻度 2 之中度 3 重度 □

2

疾患

0 无 1 精神分裂 2 双相情更让人失常 3 偏执功能性精神失常 4 分裂情更让人功能性失常5 癫痫致使精神失常 6 精神发育延缓伴发精神失常 □

3

慢功能性病因

14据统计 30同一时间发生意内外

1昏倒

0 无 1 引发过 1 次 2 引发过 2 次 3 引发过 3 次及以上 □

2爱犬

0 无 1 引发过 1 次 2 引发过 2 次 3 引发过 3 次及以上 □

3噎食

0 无

1 引发过 1 次

2 引发过 2 次

3 引发过 3 次及以上

□

4上吊

0 无

1 引发过 1 次

2 引发过 2 次

3 引发过 3 次及以上

□

5其他

□

列于 A.3 接收者服务提供商者及之中间人接收者列于

1接收者服务提供商者的出处

2接收者服务提供商者

与老妇的关联

1 婚配

2 孩子

3 其他亲戚

4 雇佣保健人员者

5 其他

3之中间人出处

4之中间人电邮

前言 B

(约束功能性前言)

老妇能力也审计列于

老妇能力也审计列于见列于B.1—B.4。

列于 B.1 真实世界举办活动审计列于

1 喂食:

就是指用盛放将进食由 盖子转送口之中、咀 剥、喂食等过

程

□分

10 分， 可统一喂食（在合理的整整内统一喂食将要好的进食）

5 分， 需要以内外借助于（喂食更全面功能性之中需要一定借助于，如一同把持盛放）

0 分， 需要相当大借助于或显然相反他人，或有留置糖类管

2 洗脸

□分

5 分， 将要好洗脸水后，可自己统一作准备洗脸更全面功能性

0 分， 在洗脸更全面功能性之中需要他人借助于

3 标记：

就是指睡觉时、发出声响、梳头、刮等

□分

5 分， 可自己统一作准备

0 分， 需要他人借助于

4 穿着袖：

就是指穿着容袖服、系扣、拉拉链、穿着容鞋袜、系鞋带

□分

10 分， 可统一作准备

5 分，需要以内外借助于（能自己穿着容，）

0 分，需要相当大借助于

5 小便高度集中

□分

10 分，可高度集中小便

5 分， 平常突然间（每周

0 分， 显然突然间

6 洁癖高度集中

□分

10 分，可高度集中洁癖

5 分， 平常突然间（每天1 次），或需要他人就是指引

0 分， 显然突然间，或留置导尿管

7洗手：

都有去厕所、解开袖裤、擦净、编纂袖裤、冲水

□分

10 分，可统一作准备

5 分， 需要以内外借助于（需要他人飞奔去厕所、需要他人帮忙冲水或编纂袖裤等）

0 分， 需要相当大借助于或显然相反他人

8 床椅转到

□分

15 分， 可统一作准备

10 分， 需要以内外借助于（需要他人飞奔或一般而言右手）

5 分， 需要相当大借助于（较多先此前上相反他人飞奔和借助于）

0 分，显然相反他人

9 农田拖动

□分

15 分，可统一在农田上拖动 45m

10 分，需要以内外借助于（因下半身行动不便，恒定能力也差，过份无法控制、左眼等时说题，在一定先此前上需要他人飞奔或一般而言右手、等辅助用具）

5 分，需要相当大借助于（因下半身行动不便，恒定能力也差，过份无法控制、左眼等时说题，在较多先此前上相反他人飞奔，或坐在残疾上适时伸展）

0 分， 显然相反他人

10 上下栏杆

□分

10 分，可统一上下栏杆（不间断上下 10-15 个回廊）

5 分， 需要以内外借助于（需要他人飞奔，或扶着栏杆、一般而言右手等）

0 分， 需要相当大借助于或显然相反他人

11 真实世界举办活动

高分

□分

上述 10 个单项接球之和

12

真实世界举办活动档次

□分

0 能力也保存：高分 100 分

1 轻度损坏：高分 65-95 分

2 之中度损坏：高分 45-60 分

3 重度损坏：高分≤40

列于 B.2 极度审计列于

1解释功用

测验

“我时说三样东西，商量以此类推一遍，并记寄居，一会儿会时说您”：苹果、手列于、国旗

(1)图画钟测验：“商量您在这儿图画一个圆形的时计，在时计上标记 10 点 45 分”

(2)记得词语：“现在商量您告诉我，刚才我要您记寄居的三样东西是什么？

答： 、 、 （不必按时序）

平以外分

□分

0 分，图画钟适当（图画出一个闭锁圆，就是表头前方确切），且能记得出 2-3 个词

1 分，图画钟适当（图画的圆不闭锁，或就是表头前方不确切），或只记得出 0-1 个词

2 分，已肺癌为解释失常，如老年人痴呆

2攻击行径

□分

0 分，无身体攻击行径（如打/挥/推/拔掉/不放/挥东西）和语言学攻击行径（如骂人、语言学威胁、咆哮）

1 分，每月底有几次身体攻击行径，或每周有几次语言学攻击行径

2 分，每周有几次身体攻击行径，或每日有语言学攻击行径

3忧郁症管状

□分

0 分，无

1 分，情绪低落、不爱时咒骂、不爱梳洗、不爱举办活动

2 分，有上吊无意或上吊行径

4极度高分

□分

上述 3 个单项接球之和

2极度档次

□级

0 能力也保存：高分成 0 分

1 轻度损坏：高分成 1 分

2 之中度损坏：高分 2-3 分

3 重度损坏：高分 4-6 分

列于 B.3 更让人无价值观念与聊天审计列于

1价值观念高度

□分

0 分，不动做梦，对外围自然环境警觉

1 分，呕吐，列于现为呼吸精神管状态过份延长。当醒或促进其下半身时可唤起，并能作准备适当的聊天 或监督堆栈，终止兴奋后又暂时入睡

2 分，发疯，一般的内确实兴奋不必使其觉醒，给予较浓烈的兴奋时可有间歇的价值观念做梦，忽然可概要问到提时说，当兴奋减弱后又马上进入呼吸精神管状态

3 分，送医，始终保持浅送医时对瘙痒兴奋有回避和痛苦列于情；始终保持深送医时对兴奋无反可不（若审定为送医，从内外部审定为重度慢功能性病，可不作准备所列单项的审计）

2左眼

若平日带老花镜或据统计视镜，可不在戴著眼镜的完全审计

□分

0 分，能看清著作见报的规格TrueType

1 分，能看似乎大TrueType，但看不清著作见报的规格TrueType

2 分，左眼受限制，看不清报纸大标题，但能辨认静止

3 分，辨认静止有难于，但眼睛能一同静止伸展，仅仅看到光、橙色和形管状

4 分，并未曾左眼，眼睛不必一同静止伸展

3 耳聋：

若平时戴著携带型，可不在戴著携带型的完全审计

□分

0 分，可完全聊天，能听到电视、电邮、门铃的笑声

1 分，在字词时咒骂或时咒骂西南方超过 2 米时听不清

2 分，完全交流会有些难于，需要在安静的自然环境或大喊时咒骂才能听到

3 分，讲话者大喊时咒骂或时咒骂很慢，才能以内外听得

4 分，显然听不见

4聊天交流会:

都有非语言学聊天

□分

0 分，无难于，能与他人完全聊天和交流会

1 分，都能列于达自己的需要及解释别人的话，但需要缩减整整或给予借助于

2 分，列于达需要或解释有难于，需要不时性以此类推或标准化具体可能内容列于达

3 分，不必列于达需要或解释他人的话

3更让人无价值观念与聊天档次

□级

0 能力也保存：价值观念做梦，且左眼和耳聋名列 0 或 1，聊天名列 0

1 轻度损坏：价值观念做梦，但左眼或耳聋之中大概一项名列 2，或聊天名列 1

2 之中度损坏：价值观念做梦，但左眼或耳聋之中大概一项名列 3，或聊天名列 2；

或呕吐，左眼或耳聋审定为 3 及所列，聊天审定为 2 及所列

3 重度损坏：价值观念做梦或呕吐，但左眼或耳聋之中大概一项名列 4，或聊天名列 3；或发疯/送医

列于 B.4 弱势集合起来体作将要审计列于

1与世隔绝能力也

□分

0 分，除作将要者与世隔绝顾及内外（如饮食、洗漱、穿着戴、二便），能料理佣人（如洗澡、洗袖）或当家管理机构宗教事务

1 分，除作将要者与世隔绝顾及内外，能做佣人，但明知好，家庭宗教事务亦需要明知条理

2 分，作将要者与世隔绝能顾及；只有在他人借助于下才能做些佣人，但质量不好

3 分，作将要者此前提与世隔绝宗教事务能顾及（如饮食、二便），在督促下可洗漱

4 分，作将要者此前提与世隔绝宗教事务（如饮食、二便）需要以内外借助于或显然相反他人借助于

2就是指导工作能力也

□分

0 分，原有熟练的新近手就是指导工作或气力发挥力就是指导工作可照常作准备

1 分，原有熟练的新近手就是指导工作或气力发挥力就是指导工作能力也略有降低

2 分，原有熟练的新近手就是指导工作或气力发挥力就是指导工作明显不如先此前，以内外消逝

3 分，对熟练就是指导工作只有一些完整版留存，即兴全部消逝

4 分，对先此前的知识或即兴全部磨灭

3整整/ 与世隔绝空间定向

□分

0 分，整整价值观念（年、月底、日、时）似乎；可除此以内平时远门，能马上把握新近自然环境的北斗七星

1 分，整整价值观念有些降低，年、月底、日似乎，但有时相差几天；可除此以内外来往于据统计新近街，明白现寄居地的名称和北斗七星，但不知忘了路线

2 分，整整价值观念较差，年、月底、日不似乎，可知年末或下半年；仅仅除此以内外在家附据统计秘密行动，对现寄居地只知名称，不明白北斗七星

3 分，整整价值观念很差，年、月底、日不似乎，可知晚间或下午；仅仅在左邻右舍间串门，对现寄居地不知名称和北斗七星

4 分，无整整价值观念；不必除此以内外内平时

4人物定向

□分

0 分，明白外围人们的关联，明白祖孙、叔伯、姑姨、妹夫内外孙女等代称的意义；可区分陌荒的大体年纪和履历，只用前提代称

2 分，仅仅代称家人人，或仅仅可不代称，不知其关联，不辨辈分

3 分，只引介常同寄居的妻儿，可代称孩子或孙孩子，可辨陌荒和荒

4 分，只引介保障人，不辨陌荒和荒

5弱势集合起来体交往能力也

□分

0 分，作将要弱势集合起来体，在弱势集合起来体自然环境有一定的适可不必力也，待人接物恰当

1 分，能适可不却是自然环境，适时带入人，初相识时难让人发掘出智力时说题，不必解释隐喻语

2 分，容离弱势集合起来体，可适时带入，不会适时待人，访谈之中很多身体虚弱押韵，很难上当受骗

3 分，好不很难可与往，谈吐具体可能内容不似乎，列于情不恰当

4 分，难于与人带入

6弱势集合起来体作将要高分

□分

上述 5 个单项接球之和

（四）弱势集合起来体作将要档次

□级

0 能力也保存：高分 0-2 分

1 轻度损坏：高分 3-7 分

2 之中度损坏：高分 8-13 分

3 重度损坏：高分 14-20 分

前言 C

(约束功能性前言)

老妇能力也审计结果层次判为规格

一、能力也保存

(一)老妇在真实世界举办活动、极度、更让人无价值观念与聊天全面功能性以外保存，弱势集合起来体作将要在轻度损坏所列的，判为为能力也保存。

二、轻度慢功能性病

(一)老妇真实世界举办活动保存完全，若极度或更让人无价值观念与聊天大概有一项轻度损坏，或弱势集合起来体作将要之中度损坏的，判为为轻度慢功能性病;

(二)老妇真实世界举办活动轻度损坏完全，极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要之中大概有一项为轻度损坏及所列的，判为为轻度慢功能性病。

三、之中度慢功能性病：

(一)老妇真实世界举办活动轻度损坏完全，极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要以外为之中度损坏，或有一项为重度损坏的，判为为之中度慢功能性病。

(二)老妇真实世界举办活动之中度损坏，且极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要之中有 1-2 项为之中度或轻度损坏的，判为为之中度慢功能性病。

四、重度慢功能性病：

(一)真实世界举办活动档次为重度损坏的，判为为重度慢功能性病;

(二)真实世界举办活动、极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要档次以外为之中度损坏的，判为为重度慢功能性病;

(三)真实世界举办活动档次为之中度损坏，且极度、更让人无价值观念与聊天、弱势集合起来体作将要之中大概有一项档次重度损坏的，判为为重度慢功能性病。

出处 1：始终保持送医精神管状态者，从内外部审定为重度慢功能性病。若价值观念转为做梦，需要之后作准备审计;

出处 2：略有列可能之一者，在原有能力也档次上降低一个档次：①肺癌为解释失常/痴呆;下可能之一者，在原③据统计30 同一时间引发过 2 次及以上发生意内外(如昏倒、噎食、上吊、爱犬)

前言 D

(数据功能性前言)

有年行政部门老妇小心精神管状态审计单项

老妇由于生理主因，各项机能降低，举办活动能力也逐步降低，是存在或潜在安全功能性的高危人集合起来，同时，入寄居有年行政部门的老妇曾一度靠近弱势集合起来体，由于形态和价值观上的差异，在亲情不足之处、人际交往受阻时很难消失过激行径，引发冲突，这样就为有年行政部门入寄居安全留下了隐患。小心精神管状态审计有利于降低安全功能性防堵价值观念，规避有年保健安全功能性事件的引发，也能一时期发掘出阿尔茨海默病(老年人功能性痴呆)等。

小心精神管状态审计还可都有对老妇入寄居相一致规定年度报告作准备审计，找出相一致规定得出结论之中存留和潜在的小心精神管状态，不予告诉他和加以防堵，并有利于爱滋病保健原先制订。

一个科此前有年行政部门近似于的小心精神管状态审计具体可能内容主要有，老年人喂食失常审计、老妇坠床/昏倒小心位点审计、压疮审计(见列于D.1-C.3)。

列于 D.1 洼田的水检验(老年人喂食失常审计)

褒贬价结果

褒贬价法则

1 级（优）

能才成功地 1 次将水再全面功能性

2 级（惠）

分 2 次以上，能不呛咳地再全面功能性

3 级（之中）

能 1 次再全面功能性，但有呛咳

4 级（可）

分 2 次以上再全面功能性，但有呛咳

5 级（差）

不时性呛咳，不必全部再全面功能性

出处 1：洼田的水试验：检查法则：患者端坐，喝下 30ml 温开水，观察所需要整整洗澡呛咳的可能洼田的水检验。

出处 2：褒贬价结果：完全：1 级，5 秒区域内；可疑：5 秒以上或2 级；极其：3—5级。

列于 D.2 老妇坠床/昏倒小心位点审计列于

小心位点（可多选）

权重

据统计来一年曾有不明主因昏倒历程

1

价值观念失常

1

左眼失常（单盲、双盲、弱视、眼疾、帕金森氏症、眼底病、复视等）

1

举办活动失常、下半身偏瘫

3

年纪（≥65 岁）

1

体能训练虚弱（与世隔绝能以内外顾及，白天大获全胜整整要卧床或坐椅）

3

头晕、头晕、功能性高血压

2

服用负面影响价值观念或举办活动的本品

□ 散瞳剂

□ 镇静安眠剂

□ 降压抗生素

□ 镇挛抗癫剂

□ 止痛剂

1

无家人或其他其他部门照料

1

出处：高分≥4 分，定为有昏倒/坠床的高危者。

列于 D.3 Barden 压疮审计量列于

平以外分具体可能内容

1 分

2 分

3 分

4 分

更让人觉

落叶

举办活动

伸展

糖类

空气阻力和剪切力

显然局限

持久落叶

卧床不起

显然不必

并不差

有时说题

并不局限

并不落叶

传统意义椅

不堪重负局限

显然不足

有潜在的时说题

轻度局限

平常落叶

平常来回

轻度局限

前提

无明显时说题

未曾损坏害

常常落叶

不时来回

不局限

较差

出处：高分：18—25 分轻度小心，14—13 分之中度小心、12—10 分高度小心，9 分所列极度小心。

前言 E

(约束功能性前言)

老妇能力也(及数值)审计年度报告

老妇能力也(及数值)审计年度报告见列于E.1。

列于 E.1 老妇能力也(及数值)审计年度报告

（一）一级基准档次

1 真实世界举办活动：□级

2 极度：□级

3 更让人无价值观念与聊天：□级

4 弱势集合起来体作将要：□级

（二）老妇能力也初步层次

0 能力也保存 1 轻度慢功能性病2 之中度慢功能性病

3 重度慢功能性病 □

（三）层次变更规章

1 有解释失常/痴呆、疾患者，在原有能力也档次上降低一个层次；

2 据统计 30 同一时间引发过 2 次及以上昏倒、噎食、上吊、爱犬者，在原有能力也档次上降低一个层次；

3 始终保持送医精神管状态者，从内外部审定为重度慢功能性病；

4 若初步层次明确为“3 重度慢功能性病”，则不考虑到上述 1-3 之中各可能对就此层次的负面影响，层次不再降低

□

（四）老妇能力也就此层次

0 能力也保存 1 轻度慢功能性病2 之中度慢功能性病3 重度慢功能性病 □

备出处（数值审计）：

相一致规定数据审计（主要病因可能年度报告）

小心精神管状态审计（存留与潜在小心精神管状态年度报告）

褒贬 估 副手 签 名 时间表 年 月底 日

接收者服务提供商者签名 时间表 年 月底 日

-END-

相关联：云南省民政厅

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