细数众多降糖药的临床基本特征及注意事项

2012 年 ADA-EASD 主张单总体之中表示，降蔗糖药剂物选择，必必需从缺点、所致、运动量、类药剂及费用总体展开综合性评估。

2013 年 AACE 则合理化降蔗糖、减重与必要为了将，引荐根据 HbA1c 的并不相同素质选择单药剂、共同或多重本品剂。

2015 ADA 的摄入量操控可行性主要是原先增了 SGLT-2 酶抑药物的常用，使得与二甲双亚胺共同常用的双线放射治疗药剂物由取而代之的 5 种换成 6 种。

降蔗糖药剂的发挥作用系统主要包括促进皮质醇激素、改善皮质醇压制、下降消化、阻碍释放出等，而各类降蔗糖药剂对短短时间摄入量和餐后摄入量的发挥作用也并不相同。各降蔗糖药剂的发挥作用途径见下表。

下面我们将对各类药剂物的优点一一解读。

磺脲类药剂物

是一种经济体制、经典的皮质醇促泌剂。类药剂包括运动量增大和所致，尤其是对于高龄病患者和肾脏功能性不全者，牵涉到所致的高风险较高。其之中，格列喹酮由于主要通过肝胆系统排泄，在轻度预后性不全病患者之中也可以常用。但随着原先降蔗糖药剂的不断出现，该类药剂在诊疗之中的其所用正随之减缓。

皮质醇促泌剂由于降蔗糖发挥作用强，在之中度过敏反其所病患者之中其所用广泛，但必必需注意即时再进一步。在轻度过敏反其所病人之中，其所当可避免常用；如果常用，其所该少年时期药物开始，随之增大药物。有肾脏功能性损害者，除格列喹酮皆不其所常用。常用之中均必需疑心所致的牵涉到。

格列奈类

属于非磺脲类皮质醇促泌剂，可单独常用或与双亚胺类、噻唑烷二吲哚共同常用，以下降餐后摄入量为主要途径。由于蔗糖苷酶酶抑药物也是以下降餐后摄入量为主，在与该类药剂物联用时要注意评估本品剂高风险。另皆必需合理化，该类药剂物必需每次享用时服药，并非之中长效药物。

二甲双亚胺

各国范本引荐的队内众所周知药剂物。可增大机去甲真诚，减缓肝蔗糖输出，减缓胃对蔗糖的释放出。二甲双亚胺需注意时可有效地下降短短时间和餐后摄入量，对 HbA1c 也有明显改善，可使 HbA1c 下降 1.5%-2%。

二甲双亚胺的与药物特别，在 1500-2000 mg/d 时缺点最佳，常用 500 mg/d 的药物则缺点不明显。除降所致皆，二甲双亚胺还可以下降 LDL-胆和三酯素质。双亚胺类药剂物不导致所致和运动量增大，可以减缓超重和肥胖导致的心血管事件真相和死亡率，在没有禁忌症时必需来回本品剂。

但二甲双亚胺可招致小肠晕眩；另皆，在其所用之中有约有 5%-20% 的病患者才会牵涉到原发性失效的自然现象，这与心血管疾病胃癌系统、本品剂作法和日常生活作法等有关。

α-蔗糖苷酶酶抑药物

α-蔗糖苷酶酶抑药物可使 HbA1c 下降有约 1%。不增大甚至可下降病患者运动量，但小肠不良反其所常见，如最初胃排气、胀气等；若少年时期药物开始，后半期这些不良反其所才会消失。研究者显示，在原先诊疗 2 M-心血管疾病病患者之中，迈波蔗糖 100 mg 与二甲双亚胺相当。

蔗糖苷酶酶抑药物可阻碍释放出、减轻去甲β细胞膜负荷，在某种程度上可说是不依赖于皮质醇而起降蔗糖发挥作用。对单纯餐后过敏反其所的 2 M-心血管疾病病患者治果较好，且用以轻之中度过敏反其所病患者不牵涉到所致；另皆，已被批准用以 IGT 病患者。

噻唑烷二吲哚

可特别是在改善皮质醇压制发挥降蔗糖发挥作用。此类药剂物对短短时间摄入量下降明显，本身不所致所致；但 HbA1c 下降低速较慢，且可导致大多病患者运动量增大。后半期由于找到其存在心血管副反其所、小腿、水钠储留等高风险，在诊疗之中的其所用独立性随之下降。

GLP-1 特别类

在享用后，食材可冲动胃细胞膜激素 GLP-1 和 GIP。两者作为胃激素，可以通过增大去甲真诚、促进皮质醇激素等发挥作用影响蔗糖代谢。最早研究者表明，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 下降 1.3% 有数，去甲真诚增大有约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶水解失活，因此，原先降蔗糖药剂 DPP-4 酶抑药物和 GLP-1 类似物其所运而生。两类药剂物的详述比较见姬秋和教授的精彩截图宣讲。

SGLT-2 酶抑药物

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重释放出，选择性抑制 SGLT-2 便可通过增大尿蔗糖、减缓能量服药而降所致素质。而增大尿蔗糖尚未找到对病患者有病原展现，此类药剂物由此而出现。

2 M-心血管疾病放射治疗经验

单一本品剂时治果通常随短时间延长而随之下降。最初共同放射治疗可能对提升摄入量操控、阻碍去甲细胞膜功能性衰竭非常重要。

欧美国家通常根据 HbA1c 素质划分为四个阶段展开并不相同介入。HbA1c＜6.5% 为心血管疾病前期，可通过日常生活作法介入展开预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以单一本品剂，同时其所注意根据发挥作用系统区分药剂物发挥作用强弱，以及对餐后和短短时间摄入量的发挥作用途径来选择药剂物；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时必需双管本品剂，共同本品剂必需系统互为并注意减缓类药剂的牵涉到，详述互为主张和必需注意见截图宣讲；HbA1c＞9.0% MLT-其所开幕多药剂物共同或皮质醇放射治疗。操控目标总体，对于并不相同人群可以有并不相同的降蔗糖目标。

当然，对于降蔗糖药剂物的选择，必必需考虑的因素所较多，如心血管疾病分M-、运动量指数、病症可有、摄入量素质、合并症和肾衰竭情况、年龄、餐后和短短时间过敏反其所类M-、的文化及经济体制持续性等。综合性以上情况不须为病患者选择最合适的个体化降蔗糖放射治疗可行性。

更多详情点此详细信息姬秋和教授的精彩截图宣讲完整版>>

编辑： 沈亮亮