男性静脉曲张生殖器手术 生殖器静脉如何医治(2)

于内侧上方1. 5 cm 从右右处可方知输精管及其伴随微血管呈“人”字形突起。在此突起腹腔1. 5 cm～2. 0 cm 处拆开后脊柱,曝露精索微血管束。如看到微小合上的精索内血管壁,则将之受控而仅不育精索静

脉,否则将精索微血管束一再进一步集束不育。不育步骤现代上2～3 枚锆滚,近期采用微血管闭合器(LigaSure ,英美两国Valleylab 日本公司生产) 。所扎脊柱均不接通。安全检查创面无病变后排空CO2 液体,后撤各器械,不置引流管,凸起各切下1 肩,术毕。

六.后胸腔镜下精索脊柱不育术

移植手术方式：步骤同胸腔镜分组。病变取右侧卧位,背部抬升。第1 支架肩穿刺口腔及脊柱后间隙制造步骤同值得注意后胸腔镜移植手术。

在窥镜监视下,于小叶后线肋缘下抽出5 mm 支架肩(2 孔法) ,或在小叶支部队上再进一步不作一凸起,抽出3 mm 支架肩(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

在手与他的学生并肩站在病变外侧,在脐总体拆开Gerota 筋薄膜2～3 cm ,在此间隙内沿腰大肌表面向后侧受控,先看到食管,注意到不要破损。

在食管后侧找到精索内脊柱, 上2～3枚锆滚或用微血管闭合器将其滚闭,注意到避开精索内血管壁。安全检查创面无病变后排空CO2 液体,后撤各器械,比方说不置引流管,凸起各切下1肩。

七.精索脊柱干预血栓术

移植手术方式：局麻下采用Se l d i n g e r 法经皮股脊柱穿刺呼吸，将尿道去除下腔脊柱内，于L1 - 2 脊椎总体处用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯尿道必需管至双肾脏脊柱。

当尿道进入从右肾脏脊柱后， 将尿道去除肾脏门处，用水溶性10~15ml，频率为3~5ml / s 不作逆行CT，以检视下腔脊柱与从右肾脏脊柱，根据CT所示下腔脊柱、从右肾脏脊柱和精索脊柱开口的有机体及彼此的法医学关联，对尿道不作相应的塑形，呼吸至精索内脊柱内，于腹腔置于弹簧钢圈血栓，再进一步次CT，检视水溶性为时于精索内脊柱盲端，声称获得成功15min 后拔管。右侧精索脊柱大多于L2-3脊椎总体开口于右肾脏脊柱下方的下腔脊柱。

应注意到的是，少数右精索脊柱可旋接汇入右肾脏脊柱主干，其CT步骤同从右精索脊柱CT。

八.转流术

(一)胸壁浅下脊柱—精索内脊柱转流术

移植手术步骤：于胸股沟不作外伤凸起, 切开胸外横肌筋薄膜,游离精索至内侧口处,受控1 支精索内脊柱,不育腹腔,远距用微型微血管滚滚住待相符用, 其余2~3 支均行高位不育(注意到勿破损精索内血管壁)。

再进一步于精索后侧受控一段胸壁下脊柱,不育远距,留不作腹腔用显微合扰滚滚住腹腔, 使两断端合扰,微血管断口下垫衬比色板,然后在移植手术显微镜下,翻转10 倍以上,9~11个“O”无破损锦伦切下线,将精索内脊柱与胸壁下脊柱不作两确保安全相符, 切下高难度请注意到张氏华盛顿邮报,重设合扰滚,方知微血管几天后----,再进一步不作通畅试验。

若精索曲张脊柱呈团块状或崩落于阴部内,可以再进一步将精索鞘薄膜折叠切下后轮通常3 肩, 不需不词曲张脊柱切除。术后抬升阴部,每天脊柱点滴低分子右旋糖酐500ml,注射液16ml,药物阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防感染,术后7 天拆线。移植手术前后均不作值得注意安全检查。

(二)、精索内脊柱—大隐脊柱是从转流术等。

移植手术步骤 基本加在局麻,于胸股沟中的点上方50px ,内侧为中的心不作平行于胸股沟管的横凸起,显露精索,仔细受控精索内脊柱,在距精索内脊柱是从汇合点上方2～75px 处接通,腹腔测压后据信一再进一步不育加在缝扎,远距上哈巴狗滚,备不作相符。

注意到分别接通精索内脊柱的细小是从,并留心勿伤及其伴行的精索内血管壁。继在胸股沟下方,股血管壁博动的后侧不作一3～125px 旋凸起,曝露并游离大隐脊柱及其是从,必需其较粗的NATO与精索内脊柱相似之是从,接通远距不育并加在贯穿缝扎,腹腔上哈巴狗滚。

在胸股沟韧带前提口腔剪一圆孔,旋径约为450px ,只要便于精索内脊柱远距无扭曲,无表现力地经此口穿过,与大隐脊柱是从用选定的锆轮钉行端端相符,以8/ 0 无破损硬质化学纤维线加在强。

相符全过程中的1∶1000 肝素溶液点滴冲洗。相符完毕去掉微血管滚,即方知脊柱微小----。轻轻切割阴部内精索曲张脊柱,使淤积的脊柱血通过不久相符的大隐脊柱是从转回。

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