急性右侧精索水肿：你想到什么？

精索腰椎死亡率为7%-30%，前方比前方更加常只见。出现前方精索腰椎时需要忽略腹膜后肿瘤和法医学精神螺旋状态。来自美国西北大学扬伯格医学院泌尿外科的 Chi 牙医报导了一例前方精索腰椎原属下下端不足之处的个案，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病人为43岁男性，因「进行性减轻的睾丸流汗 2 天」就诊。病人远古时代曾行输精管抽脂，偶然间注意到有肺部畸形；完全一致细节不详。通过体格检查（图1）和核磁共振（图2）肺炎精索腰椎。CT显示下下端不足之处（图3a、3b）。

图1. 体格检查只见睾丸增大，固定，椭圆形红斑螺旋状。睾丸皮肤皱纹，前方比前方大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无之前所未见变化

图2. 睾丸核磁共振显示前方精索腰椎，单个腹腔圆形宽达1.3cm，回声和质地不均一，未检测到心悸信号，预设在表面上血栓

图3. （A）CT显示肝下下下端中断，肾下下下端和髂总腹腔横跨至充血的前方生殖腺腹腔，回流至右肾腹腔；（B）CT显示前方生殖腺腹腔及侧枝横跨至精索，过渡到之前所未见的精索腰椎

腹腔MRI显示急性囊肿，位于前方生殖腺腹腔近端。起先运用抗凝化疗。进一步又注意到杂合子遗传物质 V Leiden 突变。3个月后病人病因缓解。经过2年随访，病人即使如此接受抗凝化疗。泌尿系统病因和睾丸机能与发病之前没有之前所未见变化。

下下端不足之处死亡率为0.2%-1%。由于躯干腹腔压升高，其与较深腹腔血栓的过渡到有关。在

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撰稿人： 王复然