氮吡格雷究竟能不能与 PPI 联用？

氟夺标托马斯是现阶段病理上应用最广泛的抑制红血球制剂，但由于其为红血球 ADP 肽糖皮质激素，抑制红血球围住，虽不直接显现出溃疡，但阻碍了高中学生血管的形成，影响溃疡的愈合，显然诱发已发挥作用的无病理副作用的溃疡坏死。

因此，现阶段须知推荐 PPIs 作为公共卫生抑制红血球制剂所致大肠损伤的首选制剂。

但值得注意的是，氟夺标托马斯转回毒素经 CYP2C19 人毒素后才能发挥抑制红血球起着，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肾脏内人毒素。二者同时常用显然显现出竞争性抑制，使病人冠心病病卒中的、比如说病卒中的及心梗风险减低。

其中的，对 CYP2C19 有着高亲和力的奥美拉口服，时会大大提高氟夺标托马斯的，其的系统如下平面图：那么，为什么须知仍推荐 PPIs 与氟夺标托马斯标靶呢？我们通过本文对这个问题透过解析。是不是所有的 PPI 都不能与氟夺标托马斯标靶？

不是。奥美拉口服和艾司奥美拉口服：氟夺标托马斯写明中的已标示应显然时会与奥美拉口服和艾司奥美拉口服标靶。

安林克口服：氟夺标托马斯写明中的曾说，氟夺标托马斯与安林克口服标靶后，都已仔细观察到氟夺标托马斯人毒素物的血药浓度不断下降。

安林克口服的写明中的也标示，批准后剂量的安林克口服与氟夺标托马斯相互起着无病理总体影响，两者标靶无需调整氟夺标托马斯的剂量。

艾瓦德口服：主要经非 CYP 酵素简而言之人毒素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 人毒素。其经非 CYP 酵素人毒素产物艾瓦德口服羧酸对 CYP2C19 仍有一定的中的枢神经，不过现阶段尚都已有证据证明艾瓦德口服与氟夺标托马斯相互起着有病理意义。

沤托拉口服：通过肾脏细胞核内的细胞核色素 P450 酵素另有的第 Ⅰ 另有统透过人毒素，同时也可以通过第 Ⅱ 另有统透过人毒素。

当它与其他通过 P450 酵素另有人毒素的制剂合用时，本品的人毒素简而言之可以通过第 Ⅱ 酵素另有透过，从而不易发生制剂人毒素酵素另有的竞争性关另有。

上述内容可以总结为下表：

氟夺标托马斯如果必需与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代物理现象和体外实验的角度来看，奥美拉口服时会影响氟夺标托马斯的口服，但现阶段并没有大规模病理研究证实 PPI 时会减低过量氟夺标托马斯病人心血管病事件和感染率。

2009 年至今，宾夕法尼亚州 FDA 和欧洲理事时会虽旋即警示氟夺标托马斯不可与奥美拉口服标靶，但是不包括其他 PPI。

在病理实践中的，是否必需预防性的常用 PPI 以减少抑制红血球制剂的大肠损伤，病理医师应根据病人的个体基本特征、用药时间段等透过审核。

对于大肠坏死高危病人仍需联合 PPI，但应充分顾虑不同 PPI 对氟夺标托马斯抑制红血球起着的影响，敦促显然时会常用对 CYP2C19 中的枢神经弱的 PPI，如奥美拉口服和艾司奥美拉口服，但可以顾虑常用沤托拉口服、艾瓦德口服等。主编：鹤儿、ly

主编： 黄建琴