真假难辨：质子泵抑制剂增加心梗效用？

质子泵抑制剂（PPI）相当多运用于于腹腔十二指肠反流病（GERD）和泻药的外科手术。学术研究看出，在急适度冠脉囊肿（ACS）病患者里面，PPI 能减缓抗骨髓外科手术之外的肾脏肿胀后果。最初的回顾适度学术研究推断出，ACS 病患者里面同时运用于苯威尔顿威尔森和 PPI 较则有苯威尔顿威尔森者入院后果上升，说明 PPI 意味著减弱苯威尔顿威尔森精准度。

体外次测试也声称了以上结论：PPI 的起着机制是针对适度抑制细胞核类物质氧化酶 P450 同工酶 2C19（CYP2C19），而该酶是将苯威尔顿威尔森激素为其活适度形式的必需酶类。然而，在正常一些人里面，PPI 与全身适度惨剧后果的依赖适度未有想得到声称。来自American罗宾逊大学的 Shah 等探究了一般一些人里面 PPI 与冠心病（MI）后果的依赖适度，结果在线发表于未来会的 Plos One 杂志上。

确诊图表来源于 1994 年至 2011 年罗宾逊翻译学术研究整合图表库（STRAIDE）里面的诊所和休养确诊，以及 2007 年至 2012 年 Practce Fusion（PF）里面的诊所确诊。弧学术研究一些人由大于 18 周岁的 GERD病患者组成员成。共分为 3 组成员。两个CDC成员分别为 PPI 阻挠（n＝32363）和 H2 酶阿司匹林（H2B）阻挠（n＝12796），对照组成员为不遵从两者阻挠的一些人。

结果看出，PPI 与 MI 后果之外，且与是否运用于苯威尔顿威尔森以及是否为高危一些人或多或少。但未有推断出 H2B 与 MI 的依赖适度。此外，该团队的另一项队列学术研究探究了 PPI 与全身适度致死率的依赖适度，推断出 PPI 与全身适度死亡后果之外，而 H2B 并无类似关联性。

根据以上两项学术研究，Shah 等得出结论，在一般一些人里面长期运用于 PPI 与 MI 后果之外，并且该依赖适度与比率和苯威尔顿威尔森运用于或多或少，而 H2B 则无此依赖适度。但来自American豪格医学院的 Johanna 等并不只不过认同以上观点，他们对该学术研究来进行概述和补充，评论发表在现阶段的 Gestroenterology 上，并援引现阶段学术研究和 meta 统计分析未有声称 PPI 与全身适度惨剧后果的因果父子关系。

此外，American全身适度学会发表的 2014 版在实践中手册推荐：在抗骨髓外科手术的非 ST 段加高适度 ACS 病患者里面，可运用于 PPI 防止肾脏肿胀。American食品及药品总局（FDA）实质适度援引，虽然针灸证据看出奥美拉唑和埃索美拉唑对于苯威尔顿威尔森抗骨髓精准度减弱甚为轻微，但因其 CYP2C19 抑制率极高，仍应避免运用于。而上述学术研究在一般一些人里面探究了 PPI 与全身适度后果的依赖适度，结果极具挑战适度，但因学术研究分析方法限制仍合理性实质适度评估。

首先，所作并不认为该学术研究未有声称两者的因果父子关系，因其缺乏掩盖和结局的效度、口服重排父子关系、变量控制等关键适度原因。其次，运用于 PPI 病患者牵涉到的心源适度胸痛腹泻意味著与十二指肠反流适度的烧心腹泻显出相似，该学术研究未有洞察如何控制此类选择偏倚。此外，根据该学术研究外观设计和结果，仍有一些关键适度原因未被划入，就其如下：

1. PPI 在病情更重的病患者里面作为替代标志运用于；

2. GERD 病患者意味著牵涉到肥胖、吸烟蓄意和糖尿病，以上原因均意味著上升 MI 后果；

3. PPI 常作为中风的休养病患者的中路神经细胞核适度溃疡的防止处方，而原发病本身也意味著上升 MI 后果。

先前，学术研究往南的概念也有一定疏漏。主要学术研究往南 MI 由 ICD 区块以及 UMLS 里面的 18 个区块概念，这项往南意味著划入了有胸痛腹泻的非 MI 病患者。此外，PPI 和 H2B 大多可在药店购买，而该学术研究未有调查针灸病历以外的药品运用于状况，因此并不能恰当揭示长期的非处方药运用于状况。

综上所述，所作凸显虽然 Shah 等并不认为 PPI 意味著上升全身适度惨剧后果，但该结论并难以改变现存的针灸外科手术方案。如若上述图表被偏差探究为 PPI 与全身适度惨剧后果上升共存因果父子关系而在病患者里面引起恐慌，则将大大减少来自 PPI 运用于的单单。所作援引，现阶段任何类似 PPI 意味著上升全身适度后果的结论并不恰当，尚需行大量实质适度的学术研究来确切 PPI 与全身适度惨剧后果的父子关系。

察看信源定址

编辑： 罗妍