病例媒体报道：甲下无痛性损害

近日，来自法国的 H. J. Whitehouse 医生等人在 Clin Exp Dermatol 刊文，报道了一例相像的当季病胃癌，最终经有组织病理及免疫组化才得以确诊，一起来自学。

胃癌简介

病人为 66 岁白人男功能性，因右侧后脚无痛功能性皮损 4 年底就诊。病人否认伤痛史及类似阿兹海默，无特殊用药史及家族史，右侧颞部曾有肌肉有组织功能性二阶细胞会癌，已切除治愈。

皮肤科健康检查示右侧侧后脚近端当季皱襞和当季板凸起（所示 1），指当季控制台呈线状、不透明，控制台为 V 菱形侧边，部分控制台指当季损害。无炎症或色素改变，Hutchinson 征阴功能性，其他指当季及皮肤未好在。后脚技术手段健康检查未见外生功能性头骨疣改变。

所示 1 右侧后脚近端当季皱襞和当季板凸起，部分控制台指当季损害

当季下妨碍行有组织恶功能性肿瘤，病理学健康检查见小腹腔周边线状排列成的梭菱形细胞会，相伴轻微的慢功能性炎症细胞会浸润（所示 2），梭菱形细胞会无核异型。免疫组化着色示梭菱形细胞会 S100 阳功能性。

所示 2 S100 免疫组化着色可见梭菱形细胞会线状排列成于小腹腔周边，相伴轻微慢功能性炎细胞会浸润（× 100）

临床表现、有组织病理及免疫组化健康检查符合外伤功能性脑部腺的诊断。

胃癌自学

抑郁症脑部腺是一种相像的良功能性，由受损的感觉脑部异常增生所致，可频发在直接或间接伤痛躯干。拔牙、龟头环切、胆囊切除等多种伤痛均意味著引起抑郁症脑部腺（所示 3、4）。

所示 3 手掌深部持刀后菱形成的疼痛功能性坚实肌肉有组织

所示 4 下唇多次外伤后的圆菱形菱形半透明丘疹（箭头翘）及线状瘢痕（箭头）

指当季为抑郁症脑部腺的相像频发躯干，既往仅有 1 例报道为当季下抑郁症脑部腺。当季改变常对诊断带来明显的挑战，这叫做健康检查不便、当季化学成分的或多或少及缺乏典型症状（例如疼痛）。

临床上，抑郁症脑部腺还需与肥厚功能性瘢痕、皮肤纤维腺、异物肉芽肿、颗粒细胞会腺、脑部鞘黏液腺等来进行鉴别。病理与免疫组化方面，抑郁症脑部腺只能与其他脑部源功能性鉴别，其免疫组化外观上为 NF（+）、S100（+）、EMA（±）、CD34（-）、Melan-A（-）、SMA（-）。除了当季下抑郁症脑部腺，引起当季板上抬的疾病都有腹腔球腺、腹腔骨骼肌腺、栅状有中空脑部腺、脑部鞘腺、外生功能性头骨疣和鳞状细胞会癌等。

抑郁症脑部腺的治疗可选择手术、物理治疗（例如经皮脑部电刺激）、皮损内注射抑制作用及脑部松解术。并不一定胃癌躯干特殊，且有缓解病症（意味著与恶功能性肿瘤有关），因此可考虑期待疗法，即观察随访，必要时再新的评估来进行治疗。

主要参考资料

Tashiro, Akari, Shinichi Imafuku, and Masutaka Furue. Traumatic neuroma of the lower lip with intraepithelial nerve fibers [J]. J Cutan Pathol. 2008, 35(3): 320-3

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撰稿人： 费杨虹虹