论述争议：睾酮替代治疗对来说或是安全的

性腺功能性低下（HG）主要由睾丸或非睾丸各种因素引致，2 型糖肠胃病或其他代谢物性疾病可使患病亲率提高 2～3 倍。HG的录用疗法是甲状腺激素替代化疗（TRT），最主要时可服用，可植入式，局部除去和口服。

依然以来，大家视为TRT可增加胃癌发生亲率和加快浸润（BPH）的成效，故指南不录用对有胃癌或晚期BPH的成人高血压进行 TRT。然而，不实在可能的研究工作对上述论据开始提出质疑。

为赞誉 TRT 对 HG 成人高血压就其的阻碍（最主要胃癌诊出亲率，特异性抗原（PSA）程度相反和下肠胃路腹泻（LUTS）相反），来自荷兰的 Debruyne 教授等做了就其研究工作，并将研究工作结果发表在 2017 年 2 年末的 BJU International 上。

研究工作数据来自多国家 HG 成人高血压登记表（RHYME），它持有规范的纳入准则和意味著准则。研究工作某类的随访评估在 3-6 年末，12 年末，24 年末和 36 年末进行。数据收集最主要公共卫生简史，体格检查，血样捕获和高血压简报。PSA 和甲状腺激素程度由当地和中心实验室测量，LUTS 持续性通过International腹泻评分表（IPSS）进行评估。

该研究工作共纳入999则有高血压，其中 750 则有给与 TRT，249 则有仍未给与。在化疗第一组中，化疗同一时间少于总甲状腺激素程度是 8.3 nmol/L，后增加到 15.4 nmol/L。相较应的，仍未化疗第一组少于总甲状腺激素程度 9.4 nmol/L，后增加到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性放血亲率和胃癌发生亲率

总共有 55 则有由于有放血作证进行放血组织学，12 则有由于其他原因进行就其放血组织学。TRT 第一组阳性放血亲率（37.5%）与非 TRT 第一组（37.0%）无引人注意关联性。

研究工作某类的某种程度胃癌发生亲率和一般人群差不多。年龄组 ≥ 60 岁的高血压发生亲率是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄组 ≥ 60 岁的仍未化疗第一组发生亲率高于化疗第一组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无统计学意义。试验中 TRT 与胃癌发生亲率两者间很难联系。

次要结果：PSA 程度和 IPSS

仍未化疗第一组水平线 PSA 程度稍高于化疗第一组。修正后的化疗第一组 PSA 程度在同一时间 12 个年末轻度增加但在 24 年末保持平稳。相较于仍未化疗第一组，TRT 第一组 PSA 程度有升高趋势。但是，TRT 对 PSA 程度很难引人注意主导作用。

化疗第一组和非化疗第一组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）水平线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两第一组某种程度 IPSS 几乎很难巨大变化，但是仍未化疗第一组的修正后 IPSS 有更为严重增加。中轴建模分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极主导作用：比起非化疗第一组，化疗第一组总 IPSS 减低 7.1%，刺激总分减低 7.9%，但是梗阻总分很难相反。

该研究工作也存有一些不足。首先，欠缺肠胃物理来测量功能性和用量，仍未能测量二氢甲状腺激素程度和其他终末甲状腺激素代谢物催化反应。既往有 TRT 简史或胃癌的高血压被意味著在该研究工作外，因此这些高血压需进一步研究工作。虽然化疗第一组与非化疗第一组在年龄组，地域和身体健康多方面相似，但是不能意味著由选择偏倚或其他有可能各种因素引致的干扰。另外，研究工作某类的年龄组仅限于实在宽，新设并发症实在多。

该研究工作宣称，很难证据视为 TRT 可导致胃癌发生亲率的升高或 BPH 的成效。RHYME 胃癌发生亲率与普通人口减少程度相似。TRT 对 PSA 程度很难引人注意主导作用，并且它能轻度加强排肠胃腹泻。虽然这些结果尚需格外多研究工作进一步证实，但目同一时间可以视为针灸上对初诊 HG 成人高血压施行 TRT 对是安全的。

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编辑： 杨洁