「边缘型人格」与「精神分裂症谱系」诊断规范之惑

边缘标可不型心智妨碍（Borderline personality disorder，BPD）是意识科外科上一罕见检验，然而，目前该结核病的检验国际标可不并不模糊不清，特别是在难与意识内斗症表征妨碍进行划分。

在 DSM-III 在此之后，BPD 与内斗标可不型心智妨碍（Schizotypal personality disorder，SPD）分割为两种各有不同的检验，后者从前被认为是意识内斗症边缘平衡状态。但根据结核病的定义及外科经验，将边缘平衡状态分割为 BPD 和 SPD 两类并不无论如何理论上，同时，目前 BPD 检验「丰富性」过强，不论是基本概念上还是外科上除此以外容易与意识内斗症表征妨碍常与划分。

哥本哈根大学的 Maja 芝加哥大学始终对这三类结核病目前的检验国际标可不实际上质疑，在此之后的一项学术研究在此之后，Maja 芝加哥大学已指出 BPD 检验国际标可不在此之后「身份妨碍」和「经常性空虚感」起源地意识内斗症表征在此之后的意识体验推移。本次为了大幅度有效性这些结核病检验国际标可不的可用性，Maja 芝加哥大学等人进行了一项意识免疫学试验，并将结果发表于 2019 年 1 月的 World Psychiatry Magazine。

Maja 团队进行了一项包涵 30 位病患者的实证学术研究（28 位女性，平除此以外年龄 30.0±8.0 岁），病患者除此以外在丹麦的城市地区三所大学附设急诊 BPD 专科取得 BPD 检验。其在此之后，56.7% 曾住院治疗，70% 曾获非 BPD 检验，主要检验为内心或焦虑/压力就其结核病，该数据与最近丹麦 10876 位注册病患者的统计数据常与一致。

这些病患者不能接受了低阶外科认知科学和学术研究人员的意识评量，进行半结构化和沟通采访。两位主要学术科学研究界根据 DSM-5 和 ICD-10 对病患者进行检验和讨论。一位外部资深意识病医生对都从采访总结进行独立检验，检验结果与学术科学研究界讨论后的结果不尽常与同。

学术研究注意到，绝大多数病患者实际上适用意识内斗症表征妨碍的检验国际标可不（DSM-5 为 66.7%，ICD-10 为 76.7%），即意识内斗症（DSM-5 和 ICD-10 除此以外为 20.0%）或 SPD。在非意识内斗症病患者在此之后，40.0% 有「可不意识病高烧」（根据 ICD-10 在此之后 SPD 检验国际标可不）。5 名病患者的意识病征比「可不意识病高烧」更为微小，但仍仍未达到意识内斗症的检验国际标可不。

这些病患者与检验国际标可不一致的病征在此之后，最罕见的是 SPD 检验国际标可不在此之后「不相应/受限的内心」和「不寻常的感知体验」，最不罕见的是 BPD 检验国际标可不在此之后「本能性」和「强烈而断断续续人际关系」。BPD 检验国际标可不在此之后「身份妨碍」和「经常性空虚感」与自我异常体验评定量表（Examination of Anomalous Self-Experience，EASE）在此之后自身妨碍的总分正就其。

意识内斗症和 SPD 病患者的自我妨碍高度微小高于非精分表征组（DSM-5 为 17.5±6.0 vs.6.8±5.4；ICD-10 为 16.9±6.0 vs.4.1±2.6），这与其他学术研究结果十分类似。意识内斗症组与 SPD 组在两种检验系统在此之后的 EASE 总分无显著关联。

学术科学研究界常与信，这种微小的检验纷乱平衡状态部分或许检验国际标可不的多元化，并且检验国际标可不在此之后简短而口语化的语句有多种忽略方式，实际上语义学上的不确定性。

DSM-III 在此之后，关于「边缘」的基本概念有三个各有不同来源：

来源之一是外科和意识分析在此之后亚意识病性病征，最初被所述为潜在的、仅仅只是痉挛、边缘性意识内斗症，或称作「Hoch-Polatin 综合征」。格式塔心理学将其所述为一种基本标可不型微的构造性病征，如表述和内心妨碍、基本概念思维妨碍、矛盾心理、自我体验妨碍和各种意识病-亚剧变病征。

来源之二是意识分析实践，该辞汇所述了一群性格外向、富有戏剧性、人际关系紧张且反转不定、在极度单纯和极度贬低之间转换、意识分析管理在此之后实际上问题的病患者。

后来，Kernberg 关于边缘标可不型心智结构-动态推移的基本概念影响了 BPD 检验国际标可不的发展（如，普遍性纷乱、特定的生理反应如内斗）。然而，Kernberg 的基本概念是衔接检验国际标可不的，适用于意识内斗症（可能是内斗标可不型）、自恋标可不型、基本标可不型躁狂标可不型、自恋标可不型和反社会标可不型心智妨碍和各有不同的意识病-亚意识病性妨碍。

自 1980 年以来，多元论检验国际标可不的最初原标可不型和意识免疫学见解已被人遗忘。目前多元论的检验国际标可不导致人们激怒前后联系，过分强调单一象征性病征（如病态），医生的意识免疫学基本知识也普遍升高，引发当代检验的纷乱。例如，本能作为一种心智构造（即该病征持续一生，在多种偏好下表现出来）就会与意识内斗症在此之后的无组织行为或本能常与误读。

SPD 和 BPD 的 DSM-5 检验国际标可不在此之后都包涵亚意识病病征，导致 BPD 与意识内斗症表征妨碍的划分主要依赖于认定是否实际上意识内斗症基本病征，但目前外科医生和学术研究人员仍然重视这些病征。同时，由于这类病患者终究力实际上不确定性等原因，也容易通过自测问卷和结构化采访来评量病征。

当前主流科研环境下，只有基于最新 DSM 检验国际标可不的学术研究才能发表，而 BPD、SPD 与意识内斗症的检验纷乱或许上会我们，意识科学研究不应重新重视理论学术研究和意识免疫学实证学术研究。

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编辑： 郑涵之